Тендинит сухожилия большого пальца (ДеКервена)

Тендинит де Кервена — это воспаление сухожилий длинного разгибателя и короткого разгибателя большого пальца, которые проходят по внешней стороне запястья. В результате воспаления сухожилия утолщаются, а их движения внутри канала становятся болезненными и затруднёнными. Заболевание часто встречается у людей, чья работа или хобби связаны с частыми движениями кистью и большим пальцем, такими как печать на клавиатуре, работа с инструментами, занятия спортом или уход за маленькими детьми.

Причины развития тендинита де Кервена связаны с механическим воздействием на сухожилия и окружающие их ткани:

• Чрезмерные нагрузки на кисть. Повторяющиеся движения, такие как захват и разгибание большого пальца, увеличивают нагрузку на сухожилия.
• Травмы запястья. Ушибы или растяжения могут стать причиной воспаления.
• Профессиональная деятельность. Работа, требующая частого использования большого пальца и кисти (строительство, работа за компьютером), может привести к развитию тендинита.
• Возрастные изменения. С возрастом сухожилия становятся менее эластичными, что увеличивает вероятность воспаления.
• Гормональные изменения. Беременность и послеродовой период, когда ткани организма подвергаются изменению, могут также спровоцировать развитие тендинита.
• Системные заболевания. Болезни, такие как артрит, могут способствовать воспалению сухожилий и развитию тендинита.

Симптомы тендинита де Кервена могут варьироваться, но основные признаки включают:

• Боль на наружной стороне запястья. Боль усиливается при движениях, особенно при захвате предметов или повороте кисти.
• Отёк в области запястья, иногда образуется небольшая припухлость у основания большого пальца.
• Снижение подвижности. Ограниченность движений и дискомфорт в кисти.
• Ощущение щелчка или трения при движении большим пальцем, что указывает на трение воспаленных сухожилий.
• Чувствительность к надавливанию. Боль усиливается при пальпации пораженной области.

Для диагностики тендинита де Кервена врач обычно проводит физикальный осмотр, оценивая болезненность, отёк и подвижность большого пальца и кисти. Одним из простых тестов является тест Фикштейна: пациент делает кулак с зажатым внутри большим пальцем и наклоняет кисть в сторону мизинца. Если возникает резкая боль, это может указывать на тендинит де Кервена. В сложных случаях могут назначаться УЗИ или МРТ для исключения других патологий.

Лечение тендинита де Кервена направлено на снятие воспаления, уменьшение боли и восстановление подвижности кисти. В зависимости от степени тяжести воспаления могут применяться консервативные и хирургические методы лечения.

1. Консервативные методы лечения

• Иммобилизация. Временная фиксация кисти и запястья с помощью ортеза или шины позволяет снизить нагрузку на сухожилия и предотвратить их дальнейшее повреждение.
• Противовоспалительные препараты. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшают воспаление и боль.
• Физиотерапия. Методы физиотерапии, такие как ультразвук, электростимуляция, магнитотерапия, помогают уменьшить отёк и улучшить кровообращение.
• Массаж и ЛФК. Лечебный массаж и упражнения для кисти и запястья помогают укрепить мышцы и улучшить подвижность.
• Инъекции кортикостероидов. Введение кортикостероидных препаратов непосредственно в область воспаления помогает быстро снять отек и боль. Этот метод используется, если другие консервативные методы оказались неэффективными.

2. Хирургическое лечение

Если консервативные методы не дают результатов, врач может рекомендовать операцию. Хирургическое лечение включает рассечение канала, в котором проходят воспаленные сухожилия, чтобы обеспечить им свободное движение. Операция проводится амбулаторно, а восстановление занимает несколько недель. После операции назначается курс ЛФК для укрепления мышц и улучшения подвижности.