Кужеливский Иван Иванович

доктор медицинских наук, детский хирург, детский травматолог‑ортопед. 

Член международной ортопедической ассоциации и Ассоциации детских травматологов‑ортопедов РФ. 

Специализируется на диагностике и лечении врождённых и приобретённых деформаций стоп, позвоночника и грудной клетки у детей и подростков. 

Проводит профилактические осмотры детей от рождения до 18 лет, оценивает осанку, походку и двигательный стереотип. 

Занимается диагностикой и реабилитацией при дисплазии тазобедренных суставов, остеохондропатиях (болезнь Шинца, Шляттера, Пертеса и др.), использует тейпирование, рекомендации по ЛФК и реабилитации. 

Проводит удаление вирусных кожных образований (папилломы, бородавки, контагиозный моллюск, кератомы, шипицы) у детей и взрослых. 

Чаще всего ко мне обращаются, когда у ребёнка отмечаются плоскостопие, вальгусная деформация («ноги иксом»), завал стоп, «утиная» или шаркающая походка. 

При нарушениях осанки: сутулость, сколиоз, появление «горба», асимметрия спины и грудной клетки. 

При болях в пятках, коленях, спине, бёдрах или шее, особенно при физической нагрузке. 

Ко мне направляют грудничков с подозрением на дисплазию или вывих бедра, при нарушении формы головы и грудной клетки, наличии гемангиом и красных пятен на коже. 

Отдельная группа обращений — дети с задержками моторного развития (не держит голову, не переворачивается, не садится вовремя) и с остеохондропатиями (болезнь Шинца, Шляттера, Пертеса и др.). 

Я также работаю с детьми логопедического, ЛОР‑ и ортодонтического профиля, когда опорно‑двигательный аппарат влияет на дыхание, формирование речи и прикуса.

У взрослых пациентов часто поводом для консультации становятся плоскостопие и необходимость индивидуальных стелек, а также удаление вирусных кожных образований (папилломы, бородавки, шипицы, кератомы). 

На приёме проводится ортопедический осмотр ребёнка: оценка осанки, формы стоп, походки, симметрии таза и плечевого пояса, состояния мышечного тонуса и двигательных навыков с учётом возрастных норм. 

2. Дифференциальная оценка  
В клинической практике часто важно отличить варианты нормы развития от ортопедической патологии (плоскостопие, вальгус, сколиоз, остеохондропатии, дисплазия тазобедренных суставов), оценить влияние опорно‑двигательных нарушений на общее развитие, дыхание и речь. 

3. Обследования по показаниям Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения: по показаниям рекомендованы рентген, УЗИ тазобедренных суставов, консультации смежных специалистов (невролог, логопед, ЛОР, ортодонт). Это позволяет уточнить диагноз и выстроить комплексный план помощи. 

4. План лечения и контроль результата  
Формируется индивидуальный план, включающий рекомендации по ЛФК и реабилитации, ортопедический режим, выбор обуви, тейпирование, при необходимости — подбор индивидуальных стелек. 

При вирусных кожных образованиях планируется удаление с учётом локализации и возраста пациента. 

На контрольных осмотрах оценивается динамика осанки, походки, болевого синдрома и моторного развития, при необходимости корректируются рекомендации. 
 

В клинической практике часто встречается ситуация, когда плоскостопие, вальгусная деформация и «ноги иксом» воспринимаются как обязательный и безусловно проходящий этап, без ортопедической оценки. 

Частая ошибка родителей — относить сутулость, появление «горбика» или асимметрии спины только к «привычке» ребёнка, не рассматривая возможность сколиоза. 

Задержки моторного развития («позже сядет», «позже пойдёт») иногда объясняют только индивидуальными особенностями, не консультируясь с детским ортопедом и хирургом. 

Жалобы ребёнка на боли в пятках, коленях, спине или шее нередко воспринимаются как «капризы» или «усталость», что может отсрочить диагностику остеохондропатий и других заболеваний. 

Удаление папиллом, бородавок, моллюсков и шипиц только домашними средствами без осмотра врача повышает риск рецидивов и неполного удаления образования. 
 

Плоскостопие, завал стоп, неуверенная, «утиная» или шаркающая походка у ребёнка. 
Сутулость, «горбик», асимметрия плеч и таза, неровная грудная клетка или голова у грудничка. 
Жалобы ребёнка на боли в пятках, коленях, спине, бёдрах, шее, особенно на фоне активности и спорта. 
Подозрение на дисплазию или вывих бедра, наличие гемангиом и красных пятен на коже, изменение формы головы у грудничка. 
Задержки моторного развития (не держит голову, не переворачивается, не садится к ожидаемому возрасту), нарушения походки. 
Появление папиллом, бородавок, контагиозного моллюска, шипиц, кератом у детей и взрослых.