Яхимович Александр Валерьевич

Яхимович Александр Валерьевич — травматолог‑ортопед, работающий с травмами и заболеваниями опорно‑двигательного аппарата . 

Член Ассоциации спортивной травматологии, артроскопии, ортопедической хирургии и реабилитации (АСТАОР) и Ассоциации травматологов и ортопедов России .  

Занимается диагностикой и лечением переломов, вывихов, повреждений суставов и костей, планированием тактики лечения от консервативного ведения до оперативных вмешательств. 

Применяет инъекционные методики (блокады, внутрисуставные инъекции, протезы синовиальной жидкости, PRP‑терапию суставов, гормональные противовоспалительные средства) .  

Выполняет закрытую репозицию переломов с последующей фиксацией гипсовыми повязками, современные методы остеосинтеза (аппарат Илизарова, накостный и интрамедуллярный остеосинтез, остеосинтез спицами) и вправление вывихов суставов под местной или общей анестезией .  

С какими проблемами работает врач  

Чаще всего ко мне обращаются, когда произошла острая травма: подозрение на перелом, вывих, повреждение сустава, сопровождающееся болью, отёком и нарушением движения.

При сохраняющейся боли в суставе или области травмы, когда требуется блокада или внутрисуставное введение препаратов (протезы синовиальной жидкости, PRP, гормональные противовоспалительные средства).

В случаях, когда необходим современный остеосинтез: чрезкостный с использованием аппарата Илизарова, накостный, интрамедуллярный или спицевой остеосинтез при открытой или закрытой репозиции отломков.

Ко мне обращаются для проведения закрытой репозиции переломов с фиксацией гипсовыми повязками и вправления вывихов суставов под местной или общей анестезией. 

Отдельные запросы связаны с выбором тактики лечения при заболеваниях и травмах суставов и костей: определением объёма диагностики и необходимости оперативного вмешательства .  

Как врач принимает клинические решения  

1. Клинический осмотр

   На первичном приёме проводится осмотр и пальпация поврежденной области, оценка объёма движений, оси конечности, наличия деформации, отёка и болевой реакции, уточнение механизма травмы и давности симптомов.

2. Дифференциальная оценка 

   В клинической практике часто важно отличить ушиб, растяжение, подвывих, перелом и вывих, а также оценить, является ли проблема острой травмой или проявлением хронического заболевания сустава.

3. Обследования по показаниям

   Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения: назначаются рентген, КТ, МРТ и другие методы визуализации для уточнения характера перелома, степени смещения, состояния сустава и необходимости остеосинтеза или репозиции .  

4. План лечения и контроль результата

   Формируется индивидуальный план: выбор консервативной фиксации, вида остеосинтеза, объёма инъекционных методик и условий вправления вывихов.

В дальнейшем контролируется течение восстановления, проводится оценка сращения, функции сустава и, при необходимости, корректируется тактика .  

Частые ошибки и мифы пациентов  

В клинической практике часто встречается ситуация, когда перелом или вывих воспринимают как «простой ушиб», и пациент продолжает нагрузку без диагностики, что повышает риск смещения отломков и неправильного сращения.

Частая ошибка пациентов — попытка «самостоятельно вправить» вывих без обезболивания, контроля и последующей фиксации, что может привести к дополнительным повреждениям.

Ожидание, что хроническая боль в суставе или после травмы пройдёт без консультации травматолога и, при необходимости, внутрисуставной терапии, затягивает восстановление.

Недооценивается важность правильной фиксации перелома и соблюдения сроков иммобилизации после закрытой репозиции.

Распространено мнение, что любую травму можно «перетерпеть», не оценивая целостность костей и суставов, что усложняет последующую реабилитацию .  

Когда нужна консультация врача  

Свежая травма с болью, отёком, деформацией, ограничением или невозможностью опоры на конечность.

Подозрение на перелом или вывих (резкая боль, изменение формы сустава, невозможность выполнять движения в полном объёме) 

Сохранение боли и ограничения подвижности в суставе или кости спустя несколько дней после травмы.

Необходимость оценить показания к остеосинтезу или изменить тактику лечения уже диагностированного перелома.

Потребность в проведении блокады или внутрисуставной терапии для уменьшения болевого синдрома и улучшения функции сустава.