Цихалевская Татьяна Владимировна

В клинической практике часто ведёт пациентов с депрессией, тревожными и паническими расстройствами, фобиями, навязчивыми состояниями, биполярным аффективным расстройством, шизофренией и деменцией. 

Оказывает помощь при расстройствах пищевого поведения (анорексия, булимия), апатии, посттравматическом стрессовом расстройстве, а также при органических заболеваниях головного мозга, сопровождающихся изменениями поведения, эмоций и когнитивных функций .  

На консультации врач проводит подробную беседу, собирает анамнез, оценивает психическое состояние, при необходимости использует психологическое тестирование и экспериментально‑психологическое обследование. 

Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения, помогает уточнить диагноз или оценить динамику состояния пациента .  

Чаще всего к психиатру обращаются, когда в течение нескольких недель сохраняются сниженное настроение, апатия, потеря интереса к привычной деятельности, нарушения сна и аппетита. 

Поводом для консультации могут быть выраженная тревога, приступы паники, страхи и фобии, навязчивые мысли и действия, значимые колебания настроения и уровня активности, изменение отношения к еде и массе тела, а также прогрессирующие нарушения памяти и внимания. 

После психотравмирующих событий консультация психиатра может быть полезна при длительных навязчивых воспоминаниях, тревожных снах и избегании напоминаний о произошедшем .  

Клинические решения принимаются поэтапно. 

Сначала проводится клинический осмотр с оценкой жалоб, анамнеза и психического статуса. 

Затем врач выполняет дифференциальную оценку, сопоставляя симптомы с возможными психическими расстройствами и учитывая сопутствующие соматические заболевания. 

При необходимости назначается психологическое тестирование или экспериментально‑психологическое обследование, а также другие исследования по показаниям, если ожидается, что их результаты повлияют на выбор тактики лечения. 

На основе полученных данных формируется индивидуальный план терапии с последующим контролем динамики состояния и возможной корректировкой подходов .  

В клинической практике часто встречаются типичные заблуждения. 

Частая ошибка пациентов — длительно откладывать обращение к психиатру, ожидая самостоятельного улучшения настроения или снижения тревоги. 

Распространён миф, что тревожные, панические расстройства и расстройства пищевого поведения являются только «характером» или «силой воли», хотя они относятся к психическим расстройствам и требуют профессиональной оценки. 

Ещё одна частая ошибка — связывать нарушения памяти и внимания исключительно с возрастом, не рассматривая возможность деменции или других когнитивных расстройств. 

Важно также не изменять и не прекращать назначенное лечение самостоятельно; любые изменения схемы терапии целесообразно обсуждать с врачом .  

Регулярно повышает квалификацию: 

прошла курсы по избранным вопросам психиатрии и детской и подростковой психиатрии, современным лечебно‑реабилитационным подходам в психиатрии, когнитивным и органическим расстройствам, неотложной психиатрии и психофармакотерапии, а также курс по деменциям . 

Награждена грамотами главного врача ГАУЗ СО ПБ №6 за многолетний добросовестный труд .