Лен Ирина Владимировна

Боль в спине, шее, ограничение подвижности 

Перинатальное поражение ЦНС в анамнезе, сомнения в темпах моторного или речевого развития ребёнка. 

Отставание от сверстников по речевым и двигательным навыкам, позднее начало речи, неуклюжесть, нарушения координации. 

Повторяющиеся головные боли, головокружения, эпизоды потери или изменения сознания, подозрение на эпилептические приступы. 

Наличие тиков, заикания, энуреза, выраженных поведенческих нарушений, трудностей адаптации в школе. 

Диагноз ДЦП, СДВГ или последствия травм головного/спинного мозга, когда требуется комплексная программа реабилитации и длительное наблюдение. 

В клинической практике часто встречается ситуация, когда задержку речи и моторики рассматривают как «особенность ребёнка», откладывая консультацию детского невролога.

Частая ошибка родителей — ждать, что тики, заикание, энурез и головные боли у ребёнка пройдут самостоятельно без оценки специалистом.

Школьные трудности и СДВГ иногда воспринимаются исключительно как «леность» или «характер», без анализа неврологических и нейрокогнитивных аспектов.

Реабилитацию при ДЦП и тяжёлых поражениях ЦНС иногда сводят только к медикаментозному лечению, недооценивая роль комплексных программ (ТКМП, БОС, БАК, ЛФК, логопед, психолог). 

Самостоятельный выбор нелекарственных подходов без обсуждения с неврологом может уменьшать эффективность доказательных методик . 
 

1. Клинический осмотр  
На первичном приёме проводится неврологический осмотр ребёнка: оценка мышечного тонуса, рефлексов, координации, речи, поведения и когнитивных функций с учётом возрастных норм. 

2. Дифференциальная оценка  
В клинической практике часто важно отличить последствия перинатального поражения ЦНС, наследственные и дегенеративные заболевания, эпилептические расстройства, функциональные нарушения и варианты нормального развития. 

3. Обследования по показаниям  
Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения: учитываются результаты предыдущих исследований и консультаций, при необходимости могут рекомендоваться дополнительные неврологические и реабилитационные обследования. 

4. План лечения и контроль результата Формируется индивидуальный план, который может включать транскраниальную магнитную стимуляцию, биологическую обратную связь, биоакустическую коррекцию, психологическую и логопедическую коррекцию, массаж и ЛФК . На последующих визитах оценивается динамика развития и симптомов, при необходимости программа корректируется. 

Чаще всего ко мне обращаются, когда ребёнок перенёс перинатальное поражение ЦНС и требуется динамическое наблюдение за двигателем и речевым развитием.

При наличии боли в спине.

 
При задержке речевого и моторного развития — позднем начале речи, неуклюжести, отставании в освоении навыков (сидение, ходьба, мелкая моторика). 

При повторяющихся головных болях и головокружениях, подозрении на мигрень или эпилепсию, последствиях травм головного и спинного мозга. 

При тиках, заикании, энурезе, нарушениях поведения, трудностях адаптации к школе, проблемах концентрации и обучаемости. 

При диагнозе ДЦП, включая тяжёлые формы (уровни GMFCS 3–5), когда требуется индивидуальная программа реабилитации; при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. 
 

Детский невролог и вертебролог с опытом более 25 лет, принимает детей от рождения до 18 лет. 

Член Национальной ассоциации детских неврологов, Всероссийского общества неврологов, Ассоциации детских неврологов и нейрореабилитологов. 

Специализируется на диагностике и лечении боли в спине у детей и подростков перинатальных поражений ЦНС, задержки речевого и моторного развития, эпилепсии, мигрени, последствий травм головного и спинного мозга, тиков, заикания, энуреза и школьной дезадаптации. 

В клинической практике часто ведёт детей с ДЦП (включая сложные формы, уровни GMFCS 3–5) и синдромом дефицита внимания и гиперактивности, формируя комплексные программы реабилитации.