Васенев Владимир Иванович

Нейрохирург и вертебролог в клинике «Вертеброцентр» . 

Член Ассоциации вертебрологов России, Российского общества нейрохирургов и Ассоциации прикладной кинезиологии в России .  

Специализируется на мануальной терапии и прикладной кинезиологии.

Выполняет медикаментозные блокады различного уровня сложности под контролем ЭОП, УЗИ или по анатомическим ориентирам.

При хронических болевых синдромах, где рассматриваются медикаментозные блокады, мануальные и кинезиологические методы как часть комплексной тактики лечения.  

1. Клинический осмотр

   Проводится подробный неврологический и ортопедический осмотр, анализ жалоб, оценка выраженности боли, неврологического дефицита и влияния симптомов на повседневную активность.  

2. Дифференциальная оценка

   В клинической практике часто важно отличить болевой синдром при спондилоартрозе, грыже диска, спондилолистезе, стенозе позвоночного канала и последствиях травм, чтобы определить, на каком этапе уместно хирургическое вмешательство.  

3. Обследования по показаниям 

   Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения. Используются данные визуализации (МРТ, КТ, рентген) для уточнения уровня и характера поражения, степени компрессии нервных структур, показаний к малоинвазивным, стабилизирующим или реконструктивным операциям.  

4. План лечения и контроль результата

   Формируется индивидуальный план, включающий малоинвазивные вмешательства (денервация фасеточных суставов, микродискэктомия, вертебропластика, блокады) и, при показаниях, «большие» стабилизирующие операции (PLIF, транспедикулярная фиксация, корпородез, операции на шее с передним/задним доступом).

   После вмешательства проводится наблюдение, контроль динамики, при необходимости — кинезиологическая и мануальная реабилитация с оценкой долгосрочного результата.  

В клинической практике часто встречается ситуация, когда выраженные боли в спине и шее длительно воспринимаются как «обычный остеохондроз», без оценки степени дегенеративных изменений и нестабильности позвоночника.

Частая ошибка пациентов — ожидать, что крупные грыжи межпозвонковых дисков и выраженный стеноз позвоночного канала можно долго вести только консервативно, не обсуждая возможные хирургические опции.

Недооценивается роль стабилизирующих операций при структурных нарушениях (спондилолистез, выраженная нестабильность), когда откладывание решения поддерживает болевой синдром и функциональные ограничения.

Медикаментозные блокады иногда воспринимаются как «разовое лечение», хотя они являются частью комплексной диагностики и терапии болевых синдромов.

Ожидание, что мануальная терапия сама по себе заменит хирургическое лечение при значительных структурных изменениях, также относится к распространённым заблуждениям; её роль ограничена реабилитацией и коррекцией функциональных нарушений.  

Выраженная или хроническая боль в спине и шее, некупирующаяся стандартными методами и влияющая на повседневную активность.

Симптомы сдавления нервных структур: боль с иррадиацией в конечности, онемение, слабость, снижение чувствительности.

Наличие по данным МРТ/КТ грыжи межпозвонкового диска, стеноза позвоночного канала, спондилолистеза или других выраженных структурных изменений позвоночника.

Последствия травм позвоночника, при которых требуется оценка целесообразности стабилизирующей или реконструктивной операции.

Резистентные к консервативной терапии болевые синдромы, при которых рассматривается денервация фасеточных суставов, медикаментозные блокады или малоинвазивные вмешательства.