Анискина Марианна Владимировна

Врач невролог, член Всероссийского общества неврологов и Ассоциации отоневрологов . 

Консультирует пациентов неврологического, отоневрологического, вертебрологического, травматологического и ортопедического профиля. 

Специализируется на ведении пациентов с болевыми синдромами, головокружением и нарушением устойчивости, использует современные методы обследования и лечения этих состояний. 

Выполняет отоневрологические лечебные манёвры, проводит видеонистагмографию, изготавливает индивидуальные стельки‑супинаторы Formthotics, выполняет тейпирование.

Чаще всего ко мне обращаются, когда беспокоит головокружение, неустойчивость, ощущение «покачивания» или потери равновесия при ходьбе и смене положения тела . 

При эпизодах шаткости, частых или угрозе падений, когда требуется оценка отоневрологического статуса и факторов риска . 

При сочетании неврологических симптомов с заболеваниями позвоночника и опорно‑двигательного аппарата, когда важен комплексный подход к устойчивости и движению . 

Отдельный запрос — изготовление индивидуальных стелек‑супинаторов Formthotics при нарушениях опоры на стопу и изменении походки, а также проведение нейрореабилитации на слинг‑системе Левитас для восстановления координации . 
 

1. Клинический осмотр  
На приёме проводится сбор анамнеза, уточнение характера головокружения, обстоятельств его возникновения, оценка неврологического статуса, устойчивости, походки, опоры на стопы . 

2. Дифференциальная оценка  
В клинической практике часто важно отличить периферическое и центральное головокружение, неврологические и опорно‑двигательные причины нарушений равновесия, оценить вклад стоп, осанки и позвоночника в общую устойчивость . 

3. Обследования по показаниям  
Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения: проводится видеонистагмография для анализа нистагма и характеристик головокружения, учитываются данные других исследований и заключения смежных специалистов. При необходимости рекомендованы дополнительные отоневрологические или неврологические обследования. 

4. План лечения и контроль результата  
Формируется индивидуальный план, включающий отоневрологические лечебные манёвры, физиопроцедуры (внутритканевая, чрезкожная электростимуляция, ударно‑волновая терапия), тейпирование, подбор и изготовление индивидуальных стелек Formthotics, нейрореабилитацию на слинг‑системе Левитас . На повторных визитах оценивается динамика головокружения, устойчивости, болевого синдрома и двигательных функций, проводится коррекция тактики . 
 

В клинической практике часто встречается ситуация, когда головокружение воспринимают только как «низкое давление» или «усталость», не обращаясь к неврологу или отоневрологу . 

Частая ошибка пациентов — игнорировать редкие эпизоды неустойчивости и лёгкой шаткости, пока не происходит падение . 

Ожидание, что только физиопроцедуры (электростимуляция, ударно‑волновая терапия) решат проблему, без коррекции двигательного стереотипа, обуви и нагрузки, снижает эффективность лечения . 

Недооценивается роль индивидуальных стелек‑супинаторов и тейпирования при нарушениях опоры и походки, когда внимание сосредоточено только на симптоматической терапии . 

Нейрореабилитация нередко воспринимается как второстепенная, хотя в работе с нарушениями устойчивости и координации она является важной частью комплексного подхода . 
 

Повторяющееся или усиливающееся головокружение, чувство неустойчивости, «покачивания» при ходьбе или стоянии . 

Эпизоды шаткости, необходимость постоянно держаться за опору, страх падения . 

Наличие заболеваний позвоночника и суставов с неврологическими проявлениями, требующих комплексного неврологического и опорно‑двигательного подхода . 

Потребность в индивидуальных стельках‑супинаторах Formthotics, тейпировании и тренировке устойчивости на слинг‑системе Левитас .