Анискина Марианна Владимировна

В клинической практике часто встречается ситуация, когда головокружение воспринимают только как «низкое давление» или «усталость», не обращаясь к неврологу или отоневрологу . 

Частая ошибка пациентов — игнорировать редкие эпизоды неустойчивости и лёгкой шаткости, пока не происходит падение . 

Ожидание, что только физиопроцедуры (электростимуляция, ударно‑волновая терапия) решат проблему, без коррекции двигательного стереотипа, обуви и нагрузки, снижает эффективность лечения . 

Недооценивается роль индивидуальных стелек‑супинаторов и тейпирования при нарушениях опоры и походки, когда внимание сосредоточено только на симптоматической терапии . 

Нейрореабилитация нередко воспринимается как второстепенная, хотя в работе с нарушениями устойчивости и координации она является важной частью комплексного подхода . 
 

1. Клинический осмотр  
На приёме проводится сбор анамнеза, уточнение характера головокружения, обстоятельств его возникновения, оценка неврологического статуса, устойчивости, походки, опоры на стопы . 

2. Дифференциальная оценка  
В клинической практике часто важно отличить периферическое и центральное головокружение, неврологические и опорно‑двигательные причины нарушений равновесия, оценить вклад стоп, осанки и позвоночника в общую устойчивость . 

3. Обследования по показаниям  
Обследование имеет смысл, если оно меняет тактику лечения: проводится видеонистагмография для анализа нистагма и характеристик головокружения, учитываются данные других исследований и заключения смежных специалистов. При необходимости рекомендованы дополнительные отоневрологические или неврологические обследования. 

4. План лечения и контроль результата  
Формируется индивидуальный план, включающий отоневрологические лечебные манёвры, физиопроцедуры (внутритканевая, чрезкожная электростимуляция, ударно‑волновая терапия), тейпирование, подбор и изготовление индивидуальных стелек Formthotics, нейрореабилитацию на слинг‑системе Левитас . На повторных визитах оценивается динамика головокружения, устойчивости, болевого синдрома и двигательных функций, проводится коррекция тактики . 
 

Чаще всего ко мне обращаются, когда беспокоит головокружение, неустойчивость, ощущение «покачивания» или потери равновесия при ходьбе и смене положения тела . 

При эпизодах шаткости, частых или угрозе падений, когда требуется оценка отоневрологического статуса и факторов риска . 

При сочетании неврологических симптомов с заболеваниями позвоночника и опорно‑двигательного аппарата, когда важен комплексный подход к устойчивости и движению . 

Отдельный запрос — изготовление индивидуальных стелек‑супинаторов Formthotics при нарушениях опоры на стопу и изменении походки, а также проведение нейрореабилитации на слинг‑системе Левитас для восстановления координации . 
 

Врач невролог, член Всероссийского общества неврологов и Ассоциации отоневрологов . 

Консультирует пациентов неврологического, отоневрологического, вертебрологического, травматологического и ортопедического профиля. 

Специализируется на ведении пациентов с болевыми синдромами, головокружением и нарушением устойчивости, использует современные методы обследования и лечения этих состояний. 

Выполняет отоневрологические лечебные манёвры, проводит видеонистагмографию, изготавливает индивидуальные стельки‑супинаторы Formthotics, выполняет тейпирование.

Повторяющееся или усиливающееся головокружение, чувство неустойчивости, «покачивания» при ходьбе или стоянии . 

Эпизоды шаткости, необходимость постоянно держаться за опору, страх падения . 

Наличие заболеваний позвоночника и суставов с неврологическими проявлениями, требующих комплексного неврологического и опорно‑двигательного подхода . 

Потребность в индивидуальных стельках‑супинаторах Formthotics, тейпировании и тренировке устойчивости на слинг‑системе Левитас .