Почему болит спина?

Главная / Публикации / Почему болит спина?
11 Января 2018

Многие из нас испытывали боль в спине, шее. У кого-то она длилась минуты, но а кто-то испытывал её в течение нескольких месяцев или лет. Причин боли в спине достаточно много. И первопричиной, вопреки распространённому мнению, является совсем не остеохондроз, т.е. поражение межпозвонкового диска, а совсем иные причины, кроющиеся в наших с вами мышцах и связках.

Причины боли в спине я бы разделил на три большие группы:

       1) Боль, связанная с серьёзными, угрожающими жизни заболеваниями. Их частота менее 1% случаев, но про это нужно помнить всегда. Онкологический процесс в позвоночнике, инфекция, перелом позвонков (как на фоне остеопороза, метастазов так и травматический), отражённая боль от внтуренних органов, например язва желудка или двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда, пневмония - всё это может стать причиной боли в позвоночнике.

      Для врача эти явления называются "красные флаги". При них нужно максимально настороженно относиться к болевому синдрому и провести полное обследование. К этой группе я бы отнёс и системные заболевания суставов - болезнь Бехтерева, реватоидный артрит, системная красная волчанка и др. при которых так же может развиваться болевой синдром.

Если у вас боль сочетается со следующими признаками, необходимо срочно обратиться к врачу:

-  Онемение промежности

-  Внезапно наступившая задержка или недержание мочи

-  Прогрессирующая слабость в нижних конечностях

-  Нарушение походки

-  Подъём температуры более 38 гр

-  Если вы принимаете глюкокортикоиды и у вас появилась боль

-  Если принимаете наркотики внутривенно

-  Имеется ВИЧ

-  Боль появилась после сильной травмы

-  Если у вас уже имеется остеопороз

-  Возраст более 50 лет в сочетании с дебютом выраженной боли

-  Беспричинное снижение веса

-  Непрерывная боль более шести недель

-  У вас уже диагностирован онкологический процесс и появилась боль

-  Боль не меняется при смене положения тела и/или выраженная боль по ночам

         Если ничего из вышеперечисленного у Вас нет, можно перейти к следующей группе причин боли в спине.

         2) Боль, связанная со сдавленим нерва (нервов). Таких причин боли около 5-15%. Эта боль как правило распространяется из позвоночника в руку или ногу. Боль сопровождается покалыванием, пощипыванием, мозжением, онемением, прострелом тока, жжением и т.д. То есть признаками, так называемой нейропатической боли, возникающей при страдании нерва. В этом случае лечение будет отличаться от лечения банального "остеохондроза", так как нужно устранить компрессию нерва, а также побороть саму нейропатическую боль с помощью специальных препаратов - антиконвульсантов, антидепрессантов и тд.

        В этом случае также важна курация грамотного врача вертеброневролога. Средний срок лечения грыжи межпозвонкового диска со сдавлением нерва занимает 2-6 месяцев. Без грамотного подхода срок затягивается.

      Также важно определиться с тем, нужна ли операция в данном случае или нет. Опять же без врача это сделать сложно. По статистике операция требуется лишь 1% пациентов из ста, страдающих грыжей диска. 

Показаниями к операции являются:

- задержка мочи, в сочетании с онемением промежности

- остро возникшая слабость в ноге (ногах)

- нарушение походки

        Это те случаи, когда незамедлительно нужно обратиться к врачу неврологу или нейрохирургу, так как затягивание времени может привести к необратимым процессам!

         3) И самая большая группа причин боли в спине - это так называемая неспецифическая боль в спине. Около 85-90% всех пациентов попадают именно в эту категорию. И тут на первый план выходит миофасциальный болевой синдром, при котором боль формируется в мышцах и фасциях (мышечных футлярах).

         Мы сидим, лежим на диване смотрим телевизор, выполняем монотонные движения, смотрим в планшет, телефон - все это может формировать зоны перегрузки в наших мышцах, а в последствии эти зоны перегрузки "фиксируются" в мышцах и формируются так называеме триггерные зоны или точки ("курковые" зоны). Эти триггеры и вызывают болевой синдром. Вот здесь наилучшим образом помогает массаж, иглорефлексотерапия, аппаратная физиотерапия, кинезиотерапия.

       В особо запущенных случаях приходится применять ботулинотерапию, когда в триггерную точку вводят препарат, вызывающий химическую денервацию, т.е. просто напросто нервный импульс не поступает в гипервозбуждённый участок мышцы и триггер исчезает.

       Миофасциальный болевой синдром может быть как первичным - т.е. развиваться за счёт перегрузки самой мышцы. Так и вторичным, когда в напряжении мышцы учавствует другая причина - стресс (при тревоге и депрессии); функциональный блок ("заклинивание" позвонков"); неоптимальный двигательный стереотип на фоне, например, сколиоза; спондилоартроз (поражение фасеточных суставов позвонков); нестабильность (смещение позвонков); заболевания внутренних органов; поражение нервной системы (например боль в спине при болезни Паркинсона).

        Таким образом причин, вызывающих развитие миофасциального болевого синдрома много. Опять же хочется акцентировать внимание на недопустимости самолечения или лечения по рекомендации знакомых. Только хороший вертеброневролог сможет исключить все опасные состояния и направить к выздоровлению по самой короткой дороге!

Успехов вам!